兰州理工 大学 第 九 届 大学生 节能减排社会实践与科技竞赛报名表 申报者基本情况 姓名 性别 年龄 学院 专业 学号 在读学历 A、专科 B、本科 C、硕士研究生 D、博士研究生 入学时间 学制 电话 手机 Email 合作者 情况(不可超过 6 人) 姓名 性别 年龄 学历 学院 备注 有无合作者 有无 指导老师情况 姓名 性别 年龄 职称 职务 单位 研究方向 电话 手机 拟申报的作品全称 作品分类 科技发明制作 哲学社会科学类社会调查报告和学术论文 作品撰写的目的和基本思路 作品的科学性、先进性及独特之处 作品的实际应用价值和现实意义 指导老师意见 请指导老师对拟申报作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价 : 签名: 年 月 日 学院意见 签章: 年 月 日 备注: 1、本表填写的作品可以是已经完成的,也可以是正在计划实施制作的,如果已经有成果,也请一并附上。 2、本表必须如实填写,否则一切后果由申报者承担。
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