1、 “水环境综合治理 PPP案例” 申报表 案例名称： 申报单位： 申报日期： 年 月 日 E20 环境平台编制 一、 申报说明 关于 2017 年度中国水业企业评选所涉及水环境综合治理 PPP 案例，需符合如下条件： 1）正式签约合同 中约定的 运营期大于等于 10 年 2）正式签约合同中水环境治理 包含 绩效约定 3）正式签约合同通过双论证：物有所值、财政承受能力 4）黑臭 水体 治理、海绵城市建设 、水域 /河道治理以及其他水环境综合治理 5）所申报案例需符合国家相关法律法规规定 6）企业参与 项目的投资运营环节 二、 水环境综合治理 PPP 案例概况 名称 投资总额 （万元） 项目类型
2、（黑臭水体治理、海绵城市建设、水域 /河道治理、其他水环境综合治理） 项目 所在地 政府方 运营管理方 股权结构比例 合同期限 （年） 项目目前进展 （规划设计 /在建 /完工 /已投运） 预计年 度 可用性付费 金额 （万元 /年） 预计年 度 维护费 金额 （万元 /年） 治理长度 （公里） +面积 （平方公里） 项目覆盖面积（包括岸上） （平方米） 项目所包含的污水处理厂处理规模 （万吨 /日） 项目 所包含管网长度 （ m） 三、 水环境综合治理案例核心表述 (一 ) 项目合作范围界定表述 系统组成（如污水厂、水体景观、源头控制等元素）及相应元素的工程规模及投资分配状况。 (二 ) 交
3、易结构的核心内容 如运作模式、股权结构、投融资结构等 (三 ) 绩效考核体系及可操作性 比如指标体系设计完备性、可操作性。 指标体系设计包括但不限于考核主体、绩效考核的指标及方法、考核对象、考核内容与付费关系等。 考核体系是否有可操作性，是否为公众带来获得感，解决行业痛点、促进行业发展。 (四 ) 回报机制及付费条件设置内容 比如：回报机制（付费机制、回报 率、付款周期、调价机制等）、可用性服务费与维护费等付款条件设置；央地两级政府的各项补贴处理，包括补贴资金来源、金额、用途、支付时间等。 (五 ) 结合 PPP 项目实践推进，您给政府有何具体建议？ 比如：项目用地的获取方式。 (六 ) 技术工艺路线（ 黑臭水体治理案例必填 ） (七 ) 其它自简述及推荐理由 （ 300 字左右） 本单位同意申报本次评价，保证所填写数据及有关资格材料真实有效，如有虚假，愿承担一切责任。 联系方式： E20 数据中心 010-88480336
