洛阳市政府信息公开申请表.doc

平顶山市政府信息公开申请表申请人信息公民姓名工作单位证件名称证件号码通信地址邮政编码联系电话电子邮箱法人或其他组织名称组织机构代码营业执照信息法人代表联系人姓名联系人电话通信地址邮政编码联系人电子邮箱传真申请人签名或者盖章申请时间年 月 日所需信息情况所需信息内容描述是否申请减免费用申请。请提供相关证明不所需信息的指定提供方式（可多选）纸面电子邮件光盘获取信息的方式（可多选）邮寄快递电子邮件传真自行邻取/当场阅读、抄录若受理机关无法按指定方式提供所需信息，也可接受其他方式选 填 部 分所需信息的编号所需信息的用途