机械通气的临床应用,内容,机械通气相关的生理学效应病理生理指征临床应用指征、禁忌症和相对禁忌症呼吸机的连接通气方式的选择呼吸机参数调定人机协调问题、人机对抗的处理机械通气的撤离,机械通气相关的生理学效应,对呼吸功能的影响对呼吸控制的影响-呼吸肌肉的影响:呼吸肌休息与废用性萎缩-机械感受器和化学感受器的反馈机制在机械通气中的作用对呼吸力学的影响-吸气峰压(peakdynamicpressure,PD):与吸气流速、Vt,R,C,PEEP有关。-平台压(plateaupressure):与C,VT,PEEP有关-气道平均压(meanairwaypressure,Pmean)与影响PD的因素及吸气时间长短有关-PEEP,R,C,机械通气相关的生理学效应,对呼吸功能的影响对肺气容积的影响:C,R,PEEP对气体分布的影响:时间常数、自主呼吸参与程度对肺血流和通气/血流比值的影响-改善低氧和CO2潴留,缓解肺血管痉挛,降低死腔通气,V/Q改善-肺泡压过高,肺血管受压,肺血流减少;对弥散功能的影响,机械通气相关的生理学效应,对循环系统的影响肺容积变化对循环系统的