机械通气临床应用指南重症医学科刘媛,2017年8月25日,中华医学会制定的几个机械通气相关的指南,急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006)机械通气临床应用指南(2006)慢性阻塞性肺疾病急性加重患者机械通气指南(2007),Delphi分级标准,指南涉及的文献按照研究方法和结果分成5个层次，推荐意见的推荐级别按照Delphi分级分为AE级，其中A级为最高。,机械通气的目的和应用指征七条推荐意见A级证据一条B级证据一条E级证据五条,危重症患者人工气道的选择和管理六条推荐意见B级证据二条C级证据三条D级证据一条,呼吸机撤离七条推荐意见A级证据四条B级证据三条,指南解读,1,2,3,危重症患者人工气道的选择,推荐意见1：机械通气患者建立人工气道可首选经口气管插管推荐级别：D级,原因和解释,经口气管插管，操作较易，插管的管径相对较大，便于气道内分泌物的清除，但其对会厌的影响较明显，患者耐受性也较差。,经口气管插管适应征,严重低氧血症或高碳酸血症，或其他原因需较长时间机械通气，又不考虑气管切开；不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内返流物或出血
