加油站(点)扩、迁建 规划确认 申报表 申报人盖章 日期: 20 年 月 日 加油站名称 经营批准证书号码 法定代表人 电 话 邮 编 扩建、迁建、增加 经营品种理由 项 目 原核准内容 现申报核准内容 地 址 经营品种 加油机 (台) 汽油 柴油 煤油 设计储油 能力 ( m3) 汽油 柴油 煤油 占地面积( m2) 县 级 经贸局 (贸发局)意见 (单位盖章) 经办人: 负责人 : 年 月 日 设区市经贸委 (贸发局)意见 (单位盖章) 经办人: 负责人 : 年 月 日 省级经贸委确认意见 经办人: 负责人 : (单位盖章) 年 月 日 注: 地址应写明市(县)、区(村)、街道名、门牌号和 (国、省、县)道线公里 +米处。 如占用规划指标,设区市经贸委(贸发局)在意见栏中给予说明。 本表一式 4 份,申报人 1 份,省、设区市、县(区)成品油流通行政主管部门各 1 份。
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