1、附件 1 2018 年度 海淀区胚芽企业申报表 填报日期： 年 月 日 推荐 （自荐） 单位： 公司名称 注册 日期 注册资金 公司网址 公司法人 公司负责人联系方式 手机 : 微信号 : 注册地址 办公地址 所属行业 新一代信息技术 生物医药 新能源 新能源汽车 新材料 高端装备制造 节能环保 文化创意 科技 服务业 其他 公司 情况 介绍 （包括成立背景，主营业务，当期状况及未来发展规划） (500 字以内 ) 公司或创始人拥有发明专利授权量 （拥有人，专利名称，专利号） 公司或创始人参编技术标准规格（国际标准/国家标准 /地方标准）情况 （参编人，参编标准名称，标准号） 企业或主要创始人
2、获得过 省部级 （含）以上“科技进步奖”“技术发明奖”或同规格奖项 （获奖人，获奖名称，获奖时间） 公司创始人是否由“千人计划”、“海聚工程”、“高聚工程”、“海英（人才名称，获奖类型） 人才” 、“雏鹰人才”等高端人才创立 公司融资情况 公司三年内获得过 融资 额度以及最近一笔融资轮次（ 2015 年 1 月 1 日 至 2017 年 12月 31 日 ） 公司财务状况 （包括公司自成立以来的主营收入、利润、现金流及未来财务预测 ， 公司治理结构 （包括目前股权结构；法人、董事长、董事及总经理名单；公司员工数量等） 产品技术 服务 （包括公司的产品、技术或服务的介绍说明 ） (500 字以内 ) 创新 能力 （公司的核心竞争力，包括技术优势、资源优势或商业模式创新等） (500 字以内 ) 创业 团队 介绍 （创业团队主要成员教育、工作和创业经历、及所获荣誉和社会职务） (500 字以内 ) 推荐单位意见 保证被推荐单位所提交全部材料绝对真实，有效。同意推荐。 签名： （盖章） 年 月 日
