台州市白蚁预防工程验收表建设单位： 项目编号：工程名称工程地址施工单位联系人电话建筑面积 m2受理单编号总 幢 数房屋用途开工日期年 月 日完工日期年 月 日基础及室外工程回填 勘察基坑及回填土内木模板和含木质纤维素废弃物清理情况： 勘察人： 年 月 日监测装置 安装验收监测装置安装情况及验收意见： 单位（盖章）：验收人： 年 月 日
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