水产苗种生产许可证申请表 单位名称 场址 联系方式 电话 E-mail 地址 注册登记类型 国有 集团 私营 外商投资 其他 生产目的 经营 科研教学 增殖放流 自繁自用 单位资质 国家级 省级 市级 县级 其他 取得资格时间 年 月 主管单位 建场时间 年 月 固定资产 投资总值 万元 其中 国家 地方 自筹 法人代表 文化程度 专业技术职称 职工人数 人 其中专业 技术人员 人 高级专业技术人员 人 中级专业技术人员 人 初级专业技术人员 人 技术依托单位 占地面积 亩 养殖水面面积 亩 繁育设施 亲本池 亩 产卵孵化设施 (淡水 ) 立方米 育苗饲料池等 亩 育苗车间 (海水 ) 立方米 亲本品种、数量、年龄及来源 品种 数量 年龄 来源 国外 省外 省内 自选 其它 上年度苗种生产及流向情况 种类 苗 (万尾 /公斤 /万只 ) 种 (公斤 ) 生产量 流向 生产量 流向 自用 本省 外省 出口 自用 本省 外省 出口 总产值 万元 总利润 万元 是否实施苗种检疫 是 否 是否建立 亲本档案制度 是 否 申请 单位 签章 初审意见 年 月 日 年 月 日 发证 机关 审批 意见 年 月 日 备考 说明： 1/资质指省级水产良种场、保种基地及区 (县 )级水产良种场； 2/亲本品种包括鱼类、甲壳类、两栖类、爬行类等，数量单位为万尾、万只、公斤等。
