1、2018/10/13,1,第十一章 吸 虫 Trematode,2018/10/13,2,吸虫概述 (Introduction to Trematoda) 吸虫属扁形动物门，寄生于人体者为复殖目。吸虫一般形态特征生活史模式内部结构主要种类,2018/10/13,3,人体寄生吸虫的基本特征1、虫体背腹扁平，左右对称，叶状或舌状；2、具有口、腹两个吸盘；3、同体（血吸虫除外）；4、无体腔（体壁为皮肌囊，体壁与内部器官之间充满了实质细胞）；5、消化系统不完整，无肛门。,2018/10/13,4,形态结构成虫 外形：叶状或舌状 内部结构 ： 消化系统： 口咽食管肠管,2018/10/13,5,生殖系统
2、： ：卵巢、输卵管、卵模、梅氏腺、受精囊、劳氏管、卵黄腺、卵黄管、子宫、末端开口于生殖孔； ：睾丸、输精管、贮精囊、前列腺、射精管、阴茎、开口于生殖孔。,2018/10/13,6,排泄系统： 焰细胞毛细胞集合管 总集合管 排泄囊排泄孔,2018/10/13,7,神经系统: 由神经节、神经干、 横索等组成。,2018/10/13,8,生活史模式 （life cycle) 生活史复杂，包括有性生殖和无性生殖两个阶段（即具有世代交替现象），需要二个或两个以上宿主。无性世代：一般寄生在中间宿主软体动物（腹足类、螺、斧足类、蚌）体内。有性世代：大多寄生在脊椎动物体内（终宿主）。,2018/10/13,9
3、,生活史的基本类型：包括 卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、童虫、成虫。,Ovum (ova),Miracidium,Sporocyst,Redia,Cercaria,Encystedmetacercaria,Adult,2018/10/13,10,生活史特点：1、虫卵入水才能发育；2、蚴虫期都要经过1-2个中间宿主转换；3、第1中间宿主都是螺类；4、不同虫种的生活史类型有所不同；5、存在多胚生殖现象。,2018/10/13,11,主要种类 华枝睾吸虫（ Clonorchis sinensis） 布氏姜片吸虫（ Fasciolopsis buski） 卫氏并殖吸虫（ Paragonimus w
4、estermani） 日本裂体吸虫（ Schistosoma japinicum） 其它少见的吸虫有斯氏狸殖吸虫、片形吸虫、异形吸虫、棘口吸虫。,2018/10/13,12,2018/10/13,13,布氏姜片吸虫 (Fasciolopsis buski),2018/10/13,14,布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称姜片虫或肠吸虫。感染主要引起消化道症状。,2018/10/13,15,一、形态,1. 成虫 长椭圆形，背腹扁平，姜片状；活体为肉红色；长27cm, 宽1 2cm。 睾丸两个，高度分支。子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间。,2018/10/13,16,2018/10/13,17,子宫,卵
5、巢,口吸盘,腹吸盘,肠支,睾丸,2018/10/13,18,布氏姜片虫成虫,2018/10/13,19,Adult Fasciolopsis buski,This specimen is stained lighter and some organs are seen more easily.,2018/10/13,20,口吸盘近体前端，直径约0.5mm，腹吸盘靠近口吸盘，漏斗状，肌肉发达，较口吸盘大45倍，肉眼可见。,2018/10/13,21,2. 虫卵,最大的蠕虫卵，130140m8085m ；呈椭圆形 ；淡黄色；卵壳薄，均匀，卵盖较小不明显；内含卵细胞1个，卵黄细胞2040个 。,20
6、18/10/13,22,卵盖,卵黄细胞,卵细胞,卵 壳,布氏姜片虫虫卵,2018/10/13,23,二、生活史,虫卵 孵出毛蚴 第一中间宿主胞蚴 母雷蚴 子雷蚴 尾蚴 水生植物媒介 囊蚴 终宿主十二指肠 小肠上段 成虫（13M）,2018/10/13,24,寄生部位（成虫）：小肠；中间宿主：扁卷螺，水生植物为第二媒介；虫卵随粪便排出体外，入水孵化为毛蚴；感染阶段：囊蚴；感染途径与方式：经口感染,人或猪因生食 含活囊蚴的水生植物而感染；成虫寿命:一般7M4.5Y；保虫宿主：猪。,要 点,2018/10/13,25,2018/10/13,26,中间宿主： 扁卷螺,2018/10/13,27,水生植
7、物,菱角茭白,2018/10/13,28,荸 荠,Water chestnut-Eliocharis tuberosa is commonly eaten raw in the far east and is an important source of infection of Fasciolopsis buski, as the cercaria encysts on their surface.,2018/10/13,29,姜片虫媒介水生植物,蕹菜,浮萍,水浮莲,水芹菜,2018/10/13,30,生食水生植物,2018/10/13,31,三、致 病,因虫体数量多少和人体质强弱而异 主要
8、致病阶段：成虫 致病机理： 1）体大，吸盘发达，引起机械损 伤，导 致肠 黏膜损伤、坏死，出现炎症和溃疡； 2）虫体争夺宿主营养； 3) 虫体覆盖肠黏膜，影响消化吸收。,食源性寄生虫病http:/ 主要为上腹部或右季肋下隐痛，可有肠鸣音亢进，腹泻、乏力、消瘦、浮肿、贫血等； 虫多时可致肠梗阻； 儿童可引起发育障碍，智力衰 退，甚至死亡。,2018/10/13,33,1、病原学检查：确诊的主要方法1)粪便中检查虫卵 （直接涂片法，因虫卵大， 产卵量大，一条成虫每天产卵 1500025000个，故检出率高，易诊断。）2)成虫虫体鉴定（粪便或呕吐物中） 2、免疫诊断：可作为辅助诊断,四、实验诊断,2
9、018/10/13,34,五、流行与防治,1.除东北、内蒙、新疆、西藏、青海和宁夏外，18个省、区有报道。我国江南水乡流行，与水生植物的生长和养猪有关。2.不喝生水、不生食水生植物；经水刷洗、开水烫后可减少感染机会。3.首选药物：吡喹酮。,2018/10/13,35,请说出 姜片虫形态特点和易感因素。,2018/10/13,36,片形吸虫 肝片形吸虫 (Fasciola hepatica)巨片形吸虫(Fasciolagigantica),2018/10/13,37,一、肝片形吸虫形态,呈扁平叶状，表皮覆有细刺，前部宽于后部，前端伸展呈圆锥状突出，称为头锥。,2018/10/13,38,二、巨片
10、形吸虫形态,竹叶状。巨片吸虫与肝片形吸虫的区别在于：前者两端无明显圆锥突出，腹吸盘较大且咽较食道长,2018/10/13,39,二、生活史,成虫寄生在牛、羊及其他哺乳动物胆道内。中间宿主为椎实螺科的淡水螺。肝片形吸虫的主要中间宿主为小土窝螺 、截口土蜗 ；巨片吸虫的中间宿主主要为耳萝卜螺及斯氏萝卜螺。,2018/10/13,40,三、致 病,片形吸虫的后尾蚴、童虫和成虫均可致病。童虫移行造成机械性损伤和化学性刺激成虫引起胆管炎症、胆管上皮增生及胆管周围的纤维化。,2018/10/13,41,1、病原学检查：粪便中检查虫卵。 但应与姜片吸虫卵、棘口吸虫卵相鉴别。 2、免疫诊断：可作为辅助诊断,四
11、、实验诊断,2018/10/13,42,五、流行与防治,1.片形吸虫分布范围较广，在全球5大洲51个国家均有人类感染的病例报道。2.不喝生水、不生食水生植物。3.首选药物：硫双二氯酚 ( bithionol，别丁) 和三氯苯达唑 (TCBZ), 。,2018/10/13,43,其他吸虫 异形吸虫(Heterophyid trematode) 棘口吸虫(Echinostomatidae)藐小棘隙吸虫（Echinochasmus liliputanus),2018/10/13,44,一、异形吸虫形态,异形吸虫的成虫呈长梨形，体微小。,异形吸虫,横川后殖吸虫,2018/10/13,45,二、棘口吸虫
12、形态,虫体长形，有体棘，口吸盘位于体前端，具头冠与头棘,日本棘隙吸虫,日本棘隙吸虫成虫,日本棘隙吸虫成虫,日本棘隙吸虫成虫,日本棘隙吸虫成虫,2018/10/13,46,二、生活史,各种异形吸虫的生活史基本相同。成虫寄生于终宿主鸟类及哺乳动物的肠道，第一中间宿主为淡水螺类，种类繁多，第二中间宿主为淡水鱼或蛙。,2018/10/13,47,三、致 病,异形吸虫体小，在小肠寄生一般只引起轻微的炎症反应。侵入组织中的成虫可引起其周围组织发生炎症反应。虫卵可进入肠壁血管，并随血流进入人体循环，到达脑、脊髓、肝、脾、肺、心肌等，引起急性或慢性损害，可造成严重后果。,2018/10/13,48,1、病原学检查：粪便中检查虫卵。 2、免疫诊断：可作为辅助诊断,四、实验诊断,2018/10/13,49,五、流行与防治,1.异形吸虫病呈世界性分布，我国13个省（区、市）有病例报道。注意饮食卫生，不吃生或半生的鱼肉和蛙肉是避免异形吸虫感染的重要方法。目前治疗的首选药物为吡喹酮。2.棘口吸虫病呈世界性分布，人体感染多见于东南亚和远东地区。人体主要是吃生或半生淡水鱼、蛙及淡水螺类而感染。已有报道园圃棘口吸虫的第二中间宿主为泥鳅，我国感染病例多为用偏方吃生泥鳅治疗肝炎、去肝火而食用未熟的泥鳅所致。改变不良的饮食习惯是预防本病的主要措施。目前首选治疗药物为吡喹酮。,
