1、香港社区护理及家庭护理,香港家庭医学学院 院长叶杰权,2,香港的社区护理机构,私营社区护理 大约占市场的百分之八十公营社区护理 大约占市场的百分之二十,3,私营的社区护理,一、提供服务的主体1.大部份由个体户医生或诊所提供。2.约百分之二十由大型的连锁医疗机构或附设在私家医院的诊所提供。二、费用 病人在这些私营护理机构求诊或是做检查都需要负担全部的护理费用。这些费用，部份是由病人全数负担，也有一部份是经由保险公司间接付出的。,现时有大约三千名私营医生提供社区护理，以每名医生每天服务三十人算，每年便提供了约三千万人次的社区护理服务,4,公营的社区护理服务,一、提供服务的主体1.大部份设在医院管理
2、局的普通科门诊部。医院管理局是由政府全数资助的。2.亦有一些专科的社区护理诊所，由政府的卫生署直接管理。二、费用 病人只须支付每次港币四十五元，约是私营医生的四分一的价钱，便可以享有诊治、医药、检查等服务。而那些贫困的病人，更可以免去全部的医疗费用。,公营的普通科门诊部每年提供约五百万人次的社区护理服务,5,其他部门,卫生署下有护理管理部门,在皮肤科诊所、性病科诊所、胸肺科诊所。 母婴健康院、学童保健署、老人保健中心,其中有专科社区护理工作。,6,外展的社区护理服务,1.个别的私营医生及老人科医生，定期到老人院为不良于行的老人家，诊症看病。2.医院管理局亦设有社区护理部门，派谴接受过特别训练的
3、护士，上门为病人，或精神科病人，提供护理服务。 3. 社区物理治疗师，上门为有需要的病人，进行物理治疗。,这些上门的社区护理服务，大部份是有政府资助。在私营市场的范畴内，因为费用的关系，上门护理并不流行。,7,香港社区护理,优点,缺点,？,8,私营护理,病人可以随便选择他们的家庭医生 （除外参加了社区护理的保险计划，或者是雇主已为他们购买了医疗保险，被局限于在保险公司所指定的医疗团体或社区医生。）所有服务是需要收费的 所受收费用取决于市场的需求，与个别医生的资历和经验没有直接的关系。,9,因此有许多病人都是小病看私营医生，大病或慢性病，便看政府诊所。由于这个原因，有很多病人都得不到一个延续性，
4、或全面性的社区护理。,！,10,提供社区护理的医生资质香港医务委员会注册的医生，都可以向病人提供社区医疗护理。,11,政府的职能,政府透过医院管理局，提供普通科门诊、胸肺科、社区老人科及社区精神病等社区护理服务。而政府的卫生处，亦设立了学童保健，长者社区中心，母婴健康院及社会卫生科等社区保健服务。,12,普通科门诊,低廉的价钱 为任何求诊的病人，提供基层医疗服务。这些服务包括了诊费、药费、以及各项检查的费用。任何人仕，不论他们的收入多少，家财多少，只要预约安排，都可以享用这些服务。由于费用廉宜，又没有额外的收费，所以普通科门诊是非常受欢迎的。对于哪些长期病患者，接受综援人仕，及没有收入的长者而
5、言，更是唯一的选择。,13,严格的指引控制 由于香港的长者越来越多，而低收入的人仕也不少，因此对普通科门诊需求便非常庞大。而一位在门诊部工作的医生，每天也需要为六十至七十位病人诊病。而每次诊病也只有六至八分钟时间，又因为门诊部的资源有限，所以亦有严格的指引控制使用昂贵的药物，及进行各项的化验或检查。而许多筛选的保健检查，如妇科抹片，乙肝带菌筛选检查等，都不能由门诊部提供。,14,不足 对于现时在普通科门诊工作的医生而言，他们每天也要应付非常繁重的工作量，也需要接收家庭医学的专科培训，亦需要参与持续的医学教育，所以他们的工作压力十分大。但是由于资源有限，他们往往不能够以家庭医学的概念，为病人看病
6、，进行筛选检查，或者是给予病人充分的时间提问。,15,其它的社区护理中心,针对不同类别的病人提供服务，而所提供的服务也不是全面性的。如婴孩需要接受预防疫苗注射，或者是妇女需要做子宫颈抹片，便要到母婴健康院。如长者在保健中心的籂选检验，被发现有血压高等慢性病，便要到普通科门诊看病。,16,结 束 语,总括而言，香港的社区护理，是能够满足大部分群众的要求。政府为低收入人仕及长者提供一个安全网，给予他们一个基本的医疗服务。对一些有购买医疗保险，或者有能力应付医药费的人仕，可以在私营医疗系统内，寻找适合的医生。,17,公营护理病人须要轮候；接受一些较为便宜而可能副作用较多的药物。-,私营护理没有须求接受家庭医学的培训；收费的问题-,均不能够提供一个全人、全面及延续性的护理服务,18,长远的社区护理发展，需要政策的配合，洽妥的资源分配，适当的鼓励和立法，营造有利的条件，以达到人人可以有一个合资格、有资歷的家庭医生。提供以家庭医学的理念，合乎经济效益，及社区需求的全人、全面、延续性的社区医疗护理服务。,19,谢谢！,
