施工现场职工伤亡事故月报表 填表工地:胜凯新区三区 9#、 11#楼 2004 年 10 月 事故类型 合 计 物 体 打 击 触 电 机 械 伤 害 起 重 伤 害 高 处 坠 落 中 毒 和 窒 息 水 灾 和 爆 炸 坍 塌 车 辆 伤 害 其 他 伤 害 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 死亡 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 重伤 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 轻伤 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 补充资料: 1、本工地本月全部职工人数 60 人,负伤者全月歇工总工日 0 工日,负伤频率 0 . 2、本月事故造成经济损失 0 元 3、企业职工以外来人员:死亡 0 人,重伤 0 人,其他人人员 死亡 0 人,重伤 0 人 4、自年初累计:死亡 0 人,重伤 0 人,轻伤 0 人, 歇工总工日 0 工日,负伤频率 0 . 经济损失 0 元。 工地负责人: 制表人:刘明 实际报 出日期: 2004 年 11 月 1 日