重症肺炎的诊治进展.doc

山东大学齐鲁儿童医院呼吸科马香 首都医科大学附属北京儿童医院杨永弘重症肺炎是一组独特的肺炎综合征，病死率高， 并需要特殊的治疗方法。广义的重症肺炎包括重症社区获得性肺炎（SCAP ）及医院获得性肺炎（SHAP ）。由于 SHAP的前瞻性研究并不多，一般均参照SCAP 进行诊治。重症肺炎的定义目前 SCAP 的定义和患儿是否须进入重症监护病房（ICU ）治疗的标准尚未统一。2007年，美国胸科学会（ATS ）和美国感染病学会（IDSA）制定了SCAP 标 准（表 1 ）。我国 2006年的社区获得性肺炎（CAP ）诊断和治疗指南中，也提出了重症肺炎的诊断标准（表2 ），但在实际应用过程中，不同地区、不同医院实际执行的标准很不统一。表 1 ATS与 IDSA 的重症社区获得性肺炎诊断标准主要标准 需要创伤性机械通气； 需要使用升压药物的脓毒性休克。次要标准 呼吸频率 30次 / 分 ； 氧合指数（ PaO2/FiO2） 250；