新冠肺炎疫情防控期间生活轨迹记录表.doc

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三门峡市教育系统教师新冠肺炎疫情防控期间生活轨迹记录表日期本人、家庭成 员外出情况本人、家庭成 员与重点疫区人 员接触情况健康状况备注学校:姓名:学校 领导签 字:备注: 1. 此表从 2 月 20 日开始逐日如实填写,直至开学2. 外出、与重点疫区人员接触情况 应写明具体 时间和地点3. 此表开学前由学校主管领导签 字审核存档4. 重点疫区指湖北及河南疫情重点区域信阳、南阳、驻马店、 郑州、商丘 1

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