肺炎鉴别诊断.doc

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1. 支气管炎:一般不发热或仅有低热,全身状况好,以咳嗽为主要症状,肺部可闻及干湿啰 音,多不固定,随咳嗽而改变,胸片示肺纹理增多、排列紊乱。该患儿胸片见斑片状影,故 “支气管炎”排除。2. 肺结核: 一般有结核接触史, 常有低热、 盗汗、 乏力等结核中毒症状, 胸片可见结核病灶, 结核菌素试验阳性 , 痰培养见结核杆菌生长可确诊。 该患儿无结核接触史, 无结核中毒症状, 胸片无结核病灶,故“肺结核”不支持。3. 支气管异物:有异物吸入史,突然出现呛咳,肺部可闻及活塞音,胸片可有肺不张和肺气 肿。该患儿无异物吸入史,无呛咳,故“支气管异物”不支持。4. 肺炎支原体肺炎:是学龄儿童及青年常见的一种肺炎,婴幼儿亦不少见,起病缓慢,2-3天后出现发热,体温常达39左右,可持续1-3 周,咳嗽为本病突出症状,初为干咳,后转为顽固性剧咳,肺部体征多不明显,胸片表现多样,可呈游走性浸润。该患儿发热咳嗽时间长,肺部无明显体征,故“肺炎支原体肺炎”有可能,予查支原体抗体协诊。5. 支气管肺炎:一般以发热、咳嗽、气促为主要症状,肺部可闻及固定湿啰音,胸片见小斑片

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