儿童细菌性肺炎.doc

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细菌性肺炎细菌性肺炎是一种累及肺泡的炎症,出现肺泡水肿、渗出、灶性炎症,偶可累及肺间质和胸膜,是儿科的常见疾病,也是儿童死亡的主要病因之一。一般认为发展中国家小儿社区获得性肺炎( CAP )以细菌病原为主, 由于细菌感染的检测受检测方法和获取标本限制,其比例难以确定。 目前多以发达国家小儿CAP 细菌病原谱作为参考:常见细菌病原包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(包括b 型和未分型流感嗜血杆菌) 、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌、肠杆菌属细菌等。儿童 CAP 混合感染率为8% 40%,年龄越小,混合感染的几率越高。2 岁婴幼儿混合感染病原主要是病毒与细菌,在肺炎初始阶段首先为病毒感染,这也是小儿CAP 病原学有别于成人的一个重要特征。而年长儿童则多是细菌与非典型微生物的混合感染。关于细菌性肺炎的治疗,考虑到高达50% 患儿查不出病原菌, 同时细菌培养及药敏试验存在滞后性。所以,对儿童肺炎的治疗仍多为经验性选择。有效和安全是选择抗菌药物的首要原则,选择依据是感染严重度、病程、患儿年龄、原先抗菌药使用情况和

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