安徽省新冠肺炎疫情防控教职员工健康档案.doc

安徽省新冠肺炎疫情防控大中小学校（幼儿园）教职员工健康档案本健康档案适用于新冠肺炎疫情期间大中小学校（含幼儿园）教师（幼儿园保教人员）、其他职工和外聘外包人员。1. 基础健康档案姓名性别民族出生日期年月日职工身份教师；员工；其他籍贯：省市县/ 区基岗位教学；教学辅助；服务住址：本婚姻状况已婚；未婚爱人电话信其他联系人联系电话是否同住是；否息本人电话身份证号码高危因素有无情况新冠肺炎感染典、挪威、丹麦、奥地利、比利时、伊朗、韩国等高风险国家旅居史及高危近 14 天有发热（腋温 37.3 、额温 36.8 ）、咳嗽等呼吸道症状或因有；无与入境来皖（回皖）人员有密切接触史素学校：建档日期：2020年月日曾经被确诊为新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染有；无近 14