QTBS004特种设备定期检验申请书.doc

CQTJ-QTBS004-2017/0特种设备定期检验申请书一、申 请（由申请单位填写）（一）申请单位信息单位名称单位地址邮政编码电子邮箱主管人员传真号码联系人员联系电话（二）申请定期检验设备信息设备名称设备型号设备类别制造编号制造单位设备(使用)编号 使用证号(承压类)注册代码 安装位置(机电类)层站数量(电梯类)维保单位(机电类)维保电话(机电类)备注一个单位同时申请多台设备的定期检验,可分别将设备信息填入附件内作为本申请书附件。重庆市特种设备检测研究院：根据特种设备安全法、行政许可法和特种设备安全监察条例的规定，特提出上述定期检验申请，请给予安排。我单位将按照特种设备安全技术规范的要求做好定期检验前的有关准备工作和定期检验中的有关配合工作，对检验单位提出的问题及时进行整改。注：预约现场定期检验时间：_年_月_日。申请单位（公