,作者:朱兰,单位:北京协和医学院,第二十三章,盆底功能障碍性及生殖器损伤疾病,第一节女性盆底组织解剖及功能,第二节盆腔器官脱垂,第三节压力性尿失禁,第四节生殖道瘘,重点难点,盆底功能障碍性疾病（包括盆腔器官脱垂和压力性尿失禁）的定义、临床表现、诊断和治疗。,生殖道瘘的病因、诊断、临床表现和治疗。,盆底组织承托盆腔脏器正常位置及盆底结构的三个腔室和三个水平。,女性盆底组织解剖及功能,第一节,1.盆底韧带（pelvicligaments）2.肛提肌及周围组织（levatoranimuscleandconnectivetissue）,盆底支持结构,盆底肌群（pelvicfloormuscles）,肛提肌是一对宽厚的肌肉，两侧肌肉相互对称，向下向内聚集成漏斗状，对盆腔脏器有很强的支持作用肛提肌腱弓（tendinousarch）耻尾肌髂尾肌坐尾肌,三个水平理论,水平一：上层支持结构（主韧带宫骶韧带复合体）水平二：旁侧支持结构（肛提肌群及膀胱/直肠阴道筋膜）水平三：远端支持结构（会阴体及括约肌）,盆腔器官脱垂,第2节,病因临床表现临床分度诊断鉴别诊断治疗,POP示意图,分类阴道前
