第三十五章,妇产科内镜,作者:孙路明,单位:同济大学,第一节胎儿镜,第二节阴道镜,第三节宫腔镜,第四节腹腔镜,重点难点,掌握胎儿镜治疗双胎输血综合征的适应证。,了解胎儿镜的其他治疗用途。,胎儿镜,第一节,作者:孙路明,单位:同济大学,胎儿镜（fetoscopy）是用直径2mm左右的光纤内镜，以套管针从孕妇腹壁穿刺，经过子宫壁进入羊膜腔，观察胎儿形态或行胎儿活组织检查以及对胎儿进行宫内治疗的方法。为有创性操作，临床上未普及使用。,（一）定义,一、胎儿镜,妇产科学（第9版）,二、胎儿镜治疗双胎输血综合征,双胎输血综合征（TTTS）是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的严重并发症之一。,如果不适时进行干预，严重TTTS的病死率高达90%100%。目前胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管治疗双胎输血综合征是胎儿镜技术使用最广泛的适应证，也是针对TTTS的首选治疗方式。术后至少一胎存活率可达80%以上。,胎盘之间存在血管吻合包括动脉间(A-A)、静脉间(V-V)及动静脉吻合(A-V)3种。,妇产科学（第9版）,TTTS分期（Quintero分期）,妇产科学（第9版）,1.手术指征：Quintero
