,作者:段涛,单位:同济大学,第十章,胎儿异常与多胎妊娠,掌握胎儿生长受限的概念；掌握巨大胎儿的概念；掌握死胎的定义及处理；掌握胎儿窘迫的诊断及治疗原则；掌握双胎妊娠的分娩期处理原则。,熟悉胎儿生长受限病因、诊断及处理；熟悉严重出生缺陷的类型及处理；熟悉巨大胎儿的处理；熟悉单绒双胎的特殊并发症；熟悉双胎输血综合征的定义。,了解胎儿生长受限的预防；了解巨大胎儿对母儿的影响；了解双胎输血综合征的分期。,出生缺陷,第一节,妊娠1624周应诊断的致命出生缺陷包括:无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、严重的胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等。,妇产科学（第9版）,一、应诊断的严重出生缺陷,（一）无脑儿1.超声检查诊断准确率高。2.一经确诊应终止妊娠。,二、严重出生缺陷的诊断和处理,（二）严重开放性脊柱裂1.隐形脊柱裂在产前超声检查中常难发现。较大的脊柱裂产前超声检出率高。2.无症状的隐性脊柱裂无需治疗。未经治疗的显性脊柱裂患儿的死亡率及病残率均较高，部分显性脊柱裂可通过开放性手术改善预后，需多学科会诊咨询。,妇产科学（第9版）,无脑儿,严重开放性脊柱裂,（三）严
