,作者：焦晓辉,单位：哈尔滨医科大学,第十四章,颌面部神经疾病,第一节三叉神经痛,第二节面神经麻痹,重点难点,三叉神经痛的诊断,三叉神经痛的病因、临床表现及治疗,面神经麻痹的概况、临床表现、诊断及治疗,三叉神经痛,第一节,1.中枢病变学说,一、病因,2.周围病变学说,（1）血管神经压迫学说（2）解剖结构异常,疼痛骤然发生：“闪电式”电击、针刺、刀割或撕裂样疼痛,疼痛有明显“扳机点”,临床表现,揉搓面部可致皮肤粗糙、增厚、色素沉着,1.定分支检查拂诊、触诊、压诊、揉诊。,二、检查,2.三叉神经功能检查,感觉功能、角膜反射、腭反射、功能运动。,原发性三叉神经痛及继发性三叉神经痛。,三、诊断,非典型面痛：疼痛不局限，范围广、深，无“扳机点”。牙痛和其他牙源性疾病：牙髓炎、髓石、埋伏牙、颌骨肿瘤及骨髓炎等皆可出现，疼痛持续，深在钝痛，无“扳机点”，去除病灶后疼痛消失。鼻窦炎：急性上颌窦炎、额窦炎等。疼痛持续，局部炎症反应明显，抗炎有效。颞下颌关节紊乱病：疼痛与下颌运动有关，一般无自发痛，大张口诱发。舌咽神经痛：多见于男性，疼痛分布部位不同。,四、鉴别诊断,药物治疗：卡马西平为目前治疗三叉
