第十四章全身麻醉期间严重并发症的防治,新疆医科大学郑宏,重点难点,重点：呼吸道梗阻、呼吸抑制、低血压、高血压的原因、临床表现、预防和处理难点：心肌缺血、体温升高或降低、术中知晓和苏醒延迟的原因、临床表现、预防和处理,第一节呼吸道梗阻,目录,分类急性、慢性；上、下呼吸道；完全、不全性原因舌后坠分泌物、脓痰、血液、异物阻塞气道反流、误吸气管导管位置异常、堵塞、麻醉机故障气管受压口咽腔炎性病变、喉肿物、过敏性喉水肿喉痉挛、支气管痉挛,呼吸道梗阻,1.舌后坠最常见原因：镇静催眠、镇痛药及肌松药下颌及舌肌松弛仰卧位时重力作用舌坠向咽部阻塞上呼吸道,呼吸道梗阻,1.舌后坠最常见表现全麻诱导时呼吸囊阻力大部分阻塞呼吸带鼾声；鼻翼煽动；吸气性困难完全阻塞无鼾声，只有呼吸动作而无呼吸交换SpO2进行性下降,呼吸道梗阻,1.舌后坠最常见处理头后仰抬下颏托下颌无枕侧卧口/鼻咽通气道,2.异物阻塞气道原因：分泌物、脓痰、血液、异物表现：即刻的机械阻塞窒息预防：术前充分准备；足量抗胆碱药；双腔插管；及时吸引；假牙,呼吸道梗阻,3.反流、误吸下呼吸道梗阻原因：抗胆碱药物、阿片类药物、全麻
