第十八章心血管手术麻醉,四川大学华西医院刘进刘斌,目录,第一节麻醉前评估与准备,一、麻醉前评估二、麻醉前准备,目录,一、麻醉前评估,病史1.心脏疾病相关症状2.是否有过心肺功能不全、休克等3.疾病发生发展经过4.治疗情况包括目前使用的药物等5.并发症：糖尿病，高血压等6.需行TEE者，需排除食管相关疾病,一、麻醉前评估,心功能分级级：体力活动不受限制级：体力活动轻度受限级：体力活动明显受限级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重参见第二章第二节,一、麻醉前评估,体格检查1.常规项目2.四肢动脉血压、脉搏，有无杵状指等3.儿童发育与合作程度，注意心脏和双肺听诊，有无慢性心力衰竭表现,一、麻醉前评估,特殊检查1.心电图和24小时动态心电图2.X线胸片3.超声心动图4.心导管检查与心血管造影5.心脏、冠状动脉多排螺旋CT成像,二、麻醉前准备,在普通手术全面准备的基础上，尽可能改善病人的心脏功能和全身情况，控制合并症,3.麻醉监测常规监测有创监测有创动脉CVP/PAPPAWP/心输出量等经食管超声心动图监测凝血功能监测,1.调整心血管用药洋地黄类药物
