第二十章神经外科手术的麻醉,华中科技大学同济医学院附属协和医院姚尚龙,重点难点,麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响颅脑手术的麻醉前评估和准备颅内高压的常见原因和处理颅脑手术麻醉的注意事项常见颅脑手术的麻醉特点,第一节麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响,目录,一、概念二、麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响,脑血流量（CBF）高血流量灌注影响因素脑灌注压（CPP）和脑血管阻力：CPPMAP-ICP，脑血管的自动调节机制颅内压：超过3040mmHg，CBF随颅内压的升高而下降化学调节：二氧化碳分压在2580mmHg范围内变动时，对脑血流量的调节最灵敏,一、概念,脑代谢脑是机体代谢率最高的器官，耗氧量均占全身总耗氧量的20%左右氧和能量储备不足对缺氧耐受性极差,一、概念,颅内压（ICP）颅内脑脊液的压力正常人平卧时脑室内压力为70200mmH2O影响因素PaCO2：在25100mmHg范围内，PaCO2每增减1mmHg，每100g脑组织的体积变化约为0.04mlPaO2：PaO250mmHg时，颅内压明显升高，氧分压增大对颅内压影响轻微,一、概念,颅内压（ICP）影响因素MAP：5
