第二十四章烧伤病人的麻醉,上海交通大学附属第一人民医院李金宝,重点难点,烧伤病人的早期救治烧伤病人的麻醉,第一节烧伤病人的早期救治,目录,一、现场急救二、初步诊察三、液体治疗及监测四、其他处理五、后续处置和转运,去除燃烧物，用清水（15左右）冲洗至少2030min。此方法已被证明可以有效限制烧伤的最终深度和面积,一、现场急救,二、初步诊察,气道和颈椎导致气道损伤的最初原因往往是昏迷而非烧伤本身导致昏迷的原因包括创伤、药物、酒精、一氧化碳或烟雾吸入。创伤发生时颈椎即应制动，必要时应使用简单手法或辅助装置保持气道通畅。此后可给面罩高流量氧气,二、初步诊察,人工气道和控制呼吸创伤、烟雾吸入或环胸壁烧伤者可能需要呼吸支持吸入一氧化碳所造成的碳氧血红蛋白（COHb）水平增高会给已经严重缺氧的病人提供错误的脉搏氧饱和度（SpO2）值应格外注意气管位置，排除创伤以及爆震伤造成的张力性气胸,二、初步诊察,人工气道和控制呼吸吸入性损伤是病人死亡的最常见原因。一旦发现气道受累，应立即实施清醒气管插管术。条件允许时可以使用纤支镜插管，同时也可评估吸入烧伤的严重程度如果怀疑有吸入性损伤而暂无气道受累表现，
