第二十八章妇产科麻醉,北京协和医学院赵晶,重点难点,重点：妊娠期母体生理改变产科手术的麻醉产科麻醉并发症及处理新生儿评估与复苏难点：麻醉药物对母体和胎儿的影响高危妊娠产科的麻醉,第一节麻醉药对母体和胎儿的影响,目录,一、孕期母体生理变化二、麻醉药对母体和胎儿的影响三、胎盘屏障对麻醉药物的影响,心血管系统心输出量增加，妊娠末期可增加35%40%妊早中期血管阻力下降仰卧位低血压综合征分娩时静脉回心血量和交感张力增加，心输出量增加,一、孕期母体生理变化,呼吸系统解剖：膈肌上抬，气道黏膜毛细血管充血潮气量、分钟通气量、肺泡通气量均功能残气量（FRC）分娩时氧耗超过氧供，无氧代谢进行性，乳酸,一、孕期母体生理变化,血液系统妊娠6周血浆容量，34周时增加达50%妊娠期生理性贫血妊娠和分娩期处于高凝状态，纤溶活动亦阴道分娩和早期产褥期失血量约600ml，剖宫产约1000ml消化系统胃-食管返流风险,一、孕期母体生理变化,肌肉骨骼系统：腰背部疼痛神经系统MAC及局麻用量均硬膜外腔脑脊液容量内分泌和代谢甲状腺增大，T3和T4胰岛功能受抑制基础代谢率,一、孕期母体生理变化,麻醉性镇
