第三十五章内镜手术的麻醉,贵州医科大学刘艳秋高鸿,重点难点,1.腹腔镜期间病人的病理生理改变2.腹腔镜手术的麻醉选择和围术期麻醉管理要点3.胸腔镜手术的麻醉选择和围术期麻醉管理要点4.TURP综合征的病理生理机制、预防措施及治疗原则,第一节腹腔镜手术的麻醉,目录,腹腔镜期间病人的病理生理改变腹腔镜手术的麻醉及处理并发症及其防治,一、腹腔镜期间病人的病理生理改变,肺胸顺应性下降,PaCO2增高,腹腔镜手术对呼吸功能的影响,人工气腹引起的腹内压增高和腹内高压引起的膈肌上移.表现为气道阻力增加、吸气峰压增高、功能残气量（FRC）下降，导致通气血流比例（V/Q）失调、肺内分流增加、肺不张、低氧和PaCO2增高,CO2通过腹膜吸收入血是PaCO2增高的主要原因,腹腔镜手术对循环功能的影响,腹腔镜手术对循环功能的影响,心输出量的变化：病人头低位和头高位的体位改变可使CO下降1030。腹腔镜手术病人CO下降的原因有：高IAP引起下肢血液淤积、下腔静脉、静脉容量血管和动脉阻力血管受压迫、胸内压增加所致回心血量减少。回心血量减少使左室舒张末容积（前负荷）减少，心输出量下降,腹腔镜手术对循环功能
