,酮症酸中毒,补液,降血糖,纠正水电酸碱失衡,防治并发症,寻找去除诱因,治疗原则,总量,24小时输液量包括已失水量及继续失水量一般40006000ml严重者可达60008000ml,治疗补液关键环节,种类,先盐后糖，必要时使用胶体通常使用生理盐水低血压休克者可输入胶体血糖将至13.9mmol/L，换用5%葡萄糖液1:4比例加入短效胰岛素,治疗补液关键环节,速度,先快后慢起始12小时输入10002000ml前4小时输入所计算失水量的1/3,治疗补液关键环节,方法,小剂量短效胰岛素持续静注（0.1U/kg.h）血清胰岛素浓度恒定达100200U/ml抑制脂肪分解和酮体生成促钾离子转运的作用较弱,治疗降糖,目标,血糖下降速度每小时3.96.1mmol/L至13.9mmol/L，调低胰岛素用量维持血糖水平在810mmol/L,治疗降糖,注意事项,重症患者可首次直接静脉注射1020U对胰岛素不敏感者可加大用量复查血糖/12小时血糖降至13.9mmol/L，复查血糖/46小时,治疗降糖,一般不需补碱补碱指征：血pH7.1，H
