,作者:高鑫,单位:复旦大学附属中山医院,第二十三章,低血糖症,重点难点,低血糖症的临床表现、诊断与鉴别诊断与处理原则,低血糖症的病因,低血糖症的病理生理,非糖尿病病人的低血糖,引起低血糖症的药物：胰岛素、促胰岛素分泌剂，喹诺酮类、喷他脒（pentamidine）、奎宁、受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和IGF-1引起低血糖症的相关疾病非胰岛素介导的低血糖：重症疾病：肝衰竭、肾衰竭、心力衰竭、脓毒症或营养不足，间叶细胞型或上皮细胞型的巨大肿瘤，肾上腺皮质功能减退症、或垂体-肾上腺轴功能低下,低血糖症的病因,内科学（第9版）,胰岛素介导的低血糖两大类细胞肿瘤细胞功能性疾病（胰岛细胞增生症）胰岛素自身免疫性低血糖误用胰岛素或促胰岛素分泌剂,低血糖症的病因,内科学（第9版）,引起低血糖症的病因,内科学（第9版）,糖尿病病人的低血糖,外源性胰岛素刺激内源性胰岛素分泌的药物格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈等，使用不当可以引起低血糖，甚至是严重或致死性低血糖,低血糖症的病因,内科学（第9版）,低血糖引起机体反应与相应血糖阈值,生理情况下空腹血浆葡萄糖范围：7
