,作者:张瑞岩,单位:上海交通大学医学院附属瑞金医院,第十二章,主动脉疾病和周围血管病,第一节主动脉夹层,第二节闭塞性周围动脉粥样硬化,第三节静脉血栓症,重点难点,主动脉夹层的分型和临床表现主动脉夹层的治疗,主动脉夹层的辅助检查、诊断和鉴别诊断闭塞性周围动脉粥样硬化的病因和临床表现闭塞性周围动脉粥样硬化的诊断和治疗,主动脉夹层的病因、病理与发病机制静脉血栓症的病因、临床表现、诊断和治疗,主动脉夹层,第一节,（一）病因：绝大多数是由于主动脉内膜撕裂后血流进入中层部分病人是由于中层滋养动脉破裂产生血肿后压力过高撕裂内膜,（二）病理变化：遗传或代谢性异常导致的主动脉中层囊样退行性变,一、病因、病理与发病机制,（三）发病机制：高血压是发生主动脉夹层最重要的危险因素血压变化率（dpdtmax）增大动脉粥样硬化和增龄也是主动脉夹层的重要危险因素先天性因素和医源性损伤,主动脉夹层DeBakey分型,二、DeBakey分型,型：夹层起源于升主动脉，扩展超过主动脉弓到降主动脉，甚至腹主动脉型：夹层起源并局限于升主动脉型：病变起源于降主动脉左锁骨下动脉开口远端，并向远端扩展，可直至腹主动脉
