,作者:肖雪、黄志寅、唐承薇,单位:四川大学华西临床医学院,第十九章,胆道系统肿瘤,重点难点,胆道系统肿瘤的概念、临床表现、诊断依据,胆道系统肿瘤的病理和辅助检查,胆道系统肿瘤的病因及发病机制,第三节胆管癌,第二节胆囊癌,第一节胆道系统良性肿瘤,胆道系统良性肿瘤,第一节,内科学（第9版）,一、胆囊良性肿瘤的诊断与治疗,胆囊癌,第二节,内科学（第9版）,一、胆囊癌的诊断,内科学（第9版）,二、胆囊癌的预防与治疗,胆管癌,第三节,内科学（第9版）,一、胆管癌的危险因素,内科学（第9版）,Bismuth-Corlett肝门胆管癌分型,内科学（第9版）,二、胆管癌的诊断,内科学（第9版）,三、胆管癌的治疗,胆管癌预后极差，手术切除率低，术后生存率低。经皮穿刺胆道引流术（PTCD）在超声、CT或DSA引导下经皮穿刺入胆道，在导丝引导下将支架置入狭窄段的胆道。适应症：晚期胆道恶性肿瘤引起的严重胆道梗阻，又无手术根治机会以及年老体弱、全身情况差不能耐受手术的患者。评价：解除胆道梗阻、减轻黄疸、保护肝功能及全身情况，延长患者的生存时间和提高生命质量。随着穿刺器具和穿刺技术的改善与发展，PTC
