,作者:徐钢,单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院,第七章,肾血管疾病,第一节肾动脉狭窄,第二节肾动脉栓塞和血栓形成,第三节小动脉性肾硬化症,第四节肾静脉血栓形成,肾动脉狭窄,第一节,内科学(第9版),肾动脉狭窄的病因及病理生理肾动脉狭窄的临床表现肾动脉狭窄的诊断肾动脉狭窄的治疗,肾动脉狭窄,肾动脉狭窄的病因,内科学(第9版),动脉粥样硬化约占肾动脉狭窄病例的80,主要见于老年人可以双侧发生,通常一侧较重,但也可以双侧均严重狭窄常位于肾动脉开口处或近端1/3处纤维肌性发育不良狭窄常位于肾动脉中段或其分支处,偶可累及颈动脉、肠系膜动脉大动脉炎常累及双侧肾动脉,肾动脉各处均可波及但开口处更重,肾动脉狭窄的病理生理,内科学(第9版),肾动脉狭窄的临床表现,内科学(第9版),肾血管性高血压,缺血性肾脏病,夜尿增多,尿比重及渗透压降低肾小球滤过率下降,血清肌酐增高尿常规改变轻微:轻度蛋白尿,少量红细胞及管型肾脏体积缩小,两肾大小常不对称,血压正常者出现高血压后迅速进展原有高血压者迅速恶化反复发作性急性肺水肿低钾血症,肾动脉狭窄的诊断,内科学(第9版),金标准,无创检查,超声检查