,作者：管向东,单位：中山大学附属第一医院,第七章,重症监测治疗与复苏,急性肾衰竭与急性肾损伤,第三节,重点难点,急性肾损伤的概念、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗,急性肾损伤的病因和分类、预防,急性肾损伤的流行病学,急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）的发病率和死亡率一直居高不下，每年百万人口中有20003000人发病，200300人需要肾脏替代治疗；尤其是在ICU，需要肾脏替代治疗的病人达4%5%按照RIFLE分级，有2/3的ICU病人会发生AKI。Ostermann对4万余名ICU病人进行回顾性分析，发现AKI的发病率达35.8%，其中RIFLE分级为风险、损伤和衰竭的病人死亡率分别为20.9%，45.6%和56.8%,外科学（第9版）,一、急性肾损伤流行病学,急性肾衰竭(acuterenalfailure,ARF)是指短时间（几小时至几天）内发生的肾脏功能减退，即溶质清除能力及肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR）下降，从而导致水、电解质和酸碱平衡紊乱及氮质代谢产物蓄积为主要特征的一组临床综合征近年来医学界建议将ARF
