,作者:王俊,单位:北京大学人民医院,第二十六章,肺疾病,第一节肺大疱,第二节肺部感染性疾病的外科治疗,第三节肺部肿瘤,第四节气管肿瘤,肺肿瘤,第三节,重点难点,肺癌的诊断和治疗,肺癌的病理,肺癌的TNM分期,1.肺癌是全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,2.肺癌与吸烟和环境有关，近年来不吸烟的中年女性发病率呈上升趋势,外科学（第9版）,一、概述,3.饮食因素,（一）外在因素,1.环境因素：吸烟、大气污染、油烟、职业接触等,外科学（第9版）,二、病因,2.化学致癌物质：亚硝酸盐、吸烟,（二）内在因素,1.家族遗传,2.基因突变：P53、nm3-H、EGFR、ALK、Ras等,1.中心型肺癌起源于肺段支气管开口以近，位置靠近肺门的肺癌,2.周围型肺癌起源于肺段支气管开口以远，位于肺周围部分的肺癌,外科学（第9版）,三、病理分型,（一）大体分型,肺癌CT,外科学（第9版）,三、病理分型,1.腺癌（最常见）2.鳞状细胞癌3.大细胞癌4.腺鳞癌5.肺神经内分泌肿瘤,（二）组织学分型,6.肺多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤、肺母细胞瘤7.未分化癌8.涎腺型肿瘤9.其他,外科学（第
