,作者:吴继敏,单位:火箭军总医院胃食管反流病科,腹腔镜食管裂孔疝修补及抗反流手术技术要领及并发症防治,检查种类影像学检查：CT、MRI、上消化道造影内镜检查食管高分辨率测压食管反流的监测：食管24小时PH监测、24H食管pH阻抗检测、无绳pH胶囊检测、DX咽喉气道pH检测,目的1.明确诊断2.手术适应症评估3.手术预后预测4.胃底折叠术式的选择,术前检查及评估问题,手术治疗的几个要素,疝内容物回复、疝囊剥除恢复或延长腹段食管修补增大的食管裂孔建立抗反酸的活瓣机制（即完全或部分胃底折叠）,胃底折叠的术式,360全胃底折叠术改良的Nissen手术（松短Nissen）Nissen-Rosetti手术部分胃底折叠术Toupet手术Dor手术Mark-IV手术,Nissen胃底折叠手术,Toupet胃底折叠术,Dor180食管前折叠,关键步骤,离断肝胃韧带分离双侧膈肌脚分离膈食管膜保留迷走神经前后支离断胃短血管以保证胃底折叠无张力去除多余疝囊经食管裂孔游离食管使腹腔段食管长度达到3cm膈肌脚在食管后以不可吸收缝线缝合，最后保留食管裂孔直径在2cm左右胃底折叠的长度为1.5-2cm，宽松
