,作者:肖颖彬,单位:陆军军医大学新桥医院,第二十四章,胸部损伤,气胸的概念、分类和处理原则,肋骨骨折的分类及处理原则血胸的概念及处理原则胸部损伤的紧急处理原则,连枷胸、气胸、纵隔扑动、血胸、急症室开胸的概念电视胸腔镜在胸部损伤、脓胸治疗中的应用,概论,第一节,1.胸部的基本结构是骨性胸廓支撑保护胸内肺和心脏大血管等脏器，是维持呼吸和循环功能的重要部位,2.正常胸膜腔双侧均衡的负压维持纵隔位置居中一侧胸腔积气或积液，直接压迫伤侧肺，还会导致纵隔移位，使健侧肺受压，并使腔静脉扭曲影响血液回流，导致呼吸循环功能障碍,外科学（第9版）,一、胸部损伤概论,胸部解剖结构,（一）根据暴力性质1.钝性伤：减速性、挤压性、撞击性或冲击性暴力所致2.穿透伤：火器或锐器暴力所致,外科学（第9版）,二、分类,（二）根据严重程度1.快速致命性胸伤：主动脉破裂、心脏破裂、心脏骤停、气道梗阻2.早发致命性胸伤：张力性气胸、开放性气胸、心脏压塞等3.潜在迟发致命性胸伤：连枷胸、食管破裂、肺挫伤、心脏钝挫伤等,1.维持呼吸道通畅2.给氧，控制外出血3.补充血容量，镇痛4.固定长骨骨折5.保护脊柱（尤
