,案例分析,融合教材,1,高血压脑出血,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,(1)病史摘要病人张*,男性,52岁,1天前睡醒后自感左侧肢体无力,无头痛、恶心、呕吐及肢体抽搐等症状,急诊入院诊治。入院时血压185/100mmHg,头部CT示:右侧基底节区脑出血。给予急诊降压降糖并保守观察治疗,3小时前病人突发意识丧失,呼之不应,急诊复查CT示脑出血破入脑室系统;脑疝。既往高血压、糖尿病病史4年,具体参数及控制情况不详。,(2)主诉突发左侧肢体无力1天,意识障碍加深3小时,01,体格检查,4,T37.7,P80次/分,R18次/分,Bp185/100mmHg。查体:血压病人深度昏迷(GCS:5分),查体不合作,双侧瞳孔不等大,左右35(mm),光反应消失,刺痛双上肢伸直,双下肢屈曲,生理反射消失,双侧巴氏征阳性。,02,辅助检查,5,(1)实验室检查血常规、肝肾功能、凝血功能等均正常,03,(2)CT检查头部CT示:右侧基底节区脑出血,辅助检查,头部CT平扫,病情恶化后CT平