,案例分析,融合教材,1,颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,（1）病史摘要病人张*，男，32岁，20天前病人无明显诱因突发头痛，伴恶心、呕吐，无意识障碍、抽搐发作。就诊于当地医院以“颅内出血”保守治疗后缓解。6天前病人再次头痛发作，于当地医院查头颅CT提示“蛛网膜下腔出血”，CTA提示“多发颅内动脉瘤”，为进一步治疗经急诊收入我科。病人发病来食欲差，睡眠可，二便如常，体重无明显变化。,（2）主诉突发头痛20天，再次发作头痛6天。,01,体格检查,4,体温36.8；脉搏80次分；呼吸20次分；血压12080mmHg；体重90kg。查体：生命体征平稳，神清语利，双瞳左：右=2.5：2.5mm，双眼对光反应灵敏，面纹对称，伸舌居中，心肺腹（-），四肢肌力肌张力未见明显异常，四肢深浅反射未见明显异常，共济运动可。双侧病理征（-）。,02,辅助检查,5,（1）实验室检查血常规、血生化、肝肾功能、凝血功能等均正常,03,（2）CT检查头颅CT：左
