,案例分析,融合教材,1,腰椎间盘突出症,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,（1）病史摘要患者于入院前1年无明显诱因出现腰痛，同时伴有左下肢放射痛。疼痛在劳累后加重，休息可有缓解。于当地医院保守治疗，症状有缓解，但在劳累后间断发作。于入院前1月疼痛再次加重，并且伴有双下肢麻木无力感，于门诊保守治疗，症状无明显缓解。患者疼痛严重，行走困难，影响生活。为进一步诊治来我院就诊，门诊收入院。既往体健，无传染病史及过敏史，无家族遗传病史。,（2）主诉腰痛伴左下肢放射痛1年，加重伴双下肢麻木1月。,01,体格检查,4,（1）体格检查腰椎无明显畸形，L4、5椎旁深压痛，伴叩击痛，向左下肢放射。左下肢直腿抬高试验30度阳性。双侧足背及小腿外侧感觉减退，双足拇指背伸肌力4级。双侧膝反射对称，双侧踝反射未引出。双侧巴氏征（-）。,02,辅助检查,5,（1）实验室检查血尿便常规等实验室检查未见异常。,03,（2）腰椎X线检查腰椎退行性改变。,（3）腰椎MRI检查,辅助检查,腰椎正侧位片,辅助检查,腰椎
