,作者:黄宇光、闵苏,单位:北京协和医院、重庆医科大学附属第一医院,第六章,麻醉,第一节绪论,第二节麻醉前准备和麻醉前用药,第三节全身麻醉,第四节局部麻醉,第五节椎管内麻醉,第六节麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理,重点难点,局麻药常用剂量（及其范围）常用局麻技术、局麻药毒性反应的表现、预防和处理原则,神经阻滞、椎管内麻醉的实施原则熟悉麻醉意外和麻醉并发症的预防和处理要领,了解椎管内麻醉操作步骤、管理方法及并发症的防治,局部麻醉,第四节,局部麻醉的概念,用局部麻醉药（简称局麻药）暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使这些神经所支配的区域产生麻醉作用，称为局部麻醉(localanesthesia，简称局麻),外科学第9版,概述,局部麻醉的优势,局麻是一种简便易行、安全有效、并发症较少的麻醉方法，并可保持病人意识清醒，适用于较表浅、局限的手术,1.离解常数（pKa）起效时间：pKa愈大，起效时间延长弥散性能：pKa愈大，弥散性能愈差,（一）化学结构和分类,2.脂溶性脂溶性愈高，局麻药的麻醉效能愈强,外科学第9版,一、局麻药的药理,（二）理化性质和麻醉性能,3.蛋白结合率
