,作者：汪建平,单位：中山大学附属第六医院,第三十七章,结直肠与肛管疾病,结肠癌,第六节,重点难点,结肠癌的临床表现、诊断和治疗,结肠癌的早期筛查,结肠癌的病因与病理,1.结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,2.我国以4165岁发病率高。近20年来尤其在大城市，发病率明显上升,外科学（第9版）,一、概述,3.是所有恶性肿瘤中治疗效果最好的疾病之一,1.饮食因素：高脂肪、高蛋白、低纤维饮食,（一）外在因素,2.环境因素：肠道细菌：厌氧菌导致肠道脱氧胆酸,外科学（第9版）,二、病因,3.化学致癌物质：亚硝酸盐、吸烟,1.癌前病变：腺瘤、血吸虫、慢性溃疡性结肠炎,（二）内在因素,2.家族遗传：家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征（Lynchsyndrome）,3.基因突变：APC、TP53、KRAS、BRAF,外科学（第9版）,三、结直肠癌变过程模式,腺瘤-腺癌演进序列示意图,乙结肠盲肠升结肠肝曲降结肠横结肠脾曲,结肠癌好发部位,外科学（第9版）,四、病变部位,1.隆起型肿瘤向腔内生长，表面质脆，易坏死，出血，继发感染；右半结肠多见,2.浸润型肿瘤沿肠壁浸润性生长，造成肠腔狭窄；左
