,案例分析,融合教材,1,膈下脓肿,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,（1）病史摘要病人，男，49岁，腹痛、腹胀、发热半月，皮肤黄染1周，既往胆囊结石、胆管炎病史十余年。,（2）主诉腹痛、腹胀、发热半月，皮肤黄染1周。,01,体格检查,4,体温：39，心率100次/分，呼吸32次/分，BP：100/60mmHg，腹部膨隆，未见明显胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，右侧中上腹腹部腹肌稍紧张，有压痛，反跳痛，未扪及包块，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音不亢进。墨菲征阳性。,02,辅助检查,5,（1）实验室检查肝功能提示：ALT50U/L，TBil60mol/L，Dbil48mol/L。血常规：WBC：23109/L,03,（2）多普勒超声检查胆囊壁增厚欠光滑、胆囊腔内可见多发小结石，肝内外胆管扩张，胆总管下端因肠胀气而显示不清。,（3）腹部X线检查右膈下可见占位阴影，内含液气平面。,思考题,6,（1）简述该病人的诊断及诊断依据。（2）简述该病人的治疗方案。,04,解题思路,7,1.
