,作者:舒畅,单位:中国医学科学院阜外医院,第三十章,胸主动脉疾病,第一节胸主动脉瘤,第二节主动脉夹层,重点难点,胸主动脉疾病的诊断及治疗,胸主动脉疾病的治疗原则,胸主动脉疾病的病因及病理,胸主动脉解剖生理概要,1.升主动脉,主动脉的解剖,2.主动脉弓,外科学（第9版）,一、临床应用解剖,胸主动脉分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉,3.降主动脉,根部在心包内，发出后位于气管前面，稍偏向右侧，至胸骨角右半侧后面续为主动脉弓,平右第2胸肋关节后方接升主动脉，呈弓形向左后行，至脊柱左侧第4胸椎下缘续为胸降主动脉,续于主动脉弓后，先居脊柱左侧，向下渐行转至脊柱前面，至穿膈主动脉裂孔时则位于正中线上，以第12胸椎体下缘平面为界，向下续于腹主动脉,外科学（第9版）,升主动脉及主动脉弓,胸降主动脉（侧面观）,1.升主动脉,2.主动脉弓,外科学（第9版）,二、解剖生理意义,3.降主动脉,升主动脉有左右冠脉两分支，升主动脉瘤可以根据窦管连接部、窦部及瓣膜扩张的关系分为冠脉分支开口上型和累及大动脉瓣膜的基底根部型,弓部解剖关系复杂，主动脉弓部手术与升主动脉和降主动脉手术相比，脑合并症和呼吸合并症发病率
