,案例分析,融合教材,1,脑疝,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,(1)病史摘要代xx,男,67岁,14+小时前病人无明显诱因出现头晕,无头痛呕吐,无肢体抽搐,无肢体运动障碍,无失语,无寒战、高热等不适,未引起重视,未治疗。12+小时前病人上述症状加重,出现站立不稳,呕吐1次,呕吐为胃内容物,病人被送往当地医院就诊,头部CT示“颅内出血”,给予对症治疗,症状未见明显缓解。高血压病10+年,未规律服用药物,血压控制不佳,收缩压波动于150200mmHg。,(2)主诉头晕伴进行性意识障碍14+小时,01,体格检查,4,T:36.4,P:80次/分,R:20次/分,BP:151/81mmHg。营养发育良好,皮肤及淋巴腺未见异常,头部外观未见明显异常,胸部、腹部、脊柱四肢未见明显异常。专科查体:神志嗜睡,查体欠合作,右侧瞳孔约4mm,光反射迟钝,左侧瞳孔约2mm,光反射灵敏,颈阻抗阳性,四肢肌力4级,肌张力正常,生理反射可引出,病理反射未引出。,02,辅助检查,5,(1)实验室检查血