,作者:黄志勇,单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院,第十三章,烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蜇伤,第四节蛇咬伤,第五节犬咬伤,第六节虫蜇伤,蛇咬伤,第四节,重点难点,蛇咬伤的急救措施,蛇咬伤的临床表现,蛇毒的成份及分类,外科学（第9版）,蛇分为毒蛇与无毒蛇两大类。无毒蛇：如王锦蛇、环纹华游蛇等。,王锦蛇,蛇咬伤（snakebite）以南方为多，毒蛇咬伤可引起严重中毒。,环纹华游蛇,一、蛇的分类,外科学（第9版）,蛇毒组成：多种毒蛋白、溶组织酶以及多肽的复合物。神经毒为主的，如金环蛇、银环蛇等；血液毒为主的，如竹叶青、五步蛇（尖吻蝮）、蝰蛇、龟壳花蛇等；混合毒的，如眼镜王蛇、眼镜蛇等。,尖吻蝮蛇,金环蛇,眼镜蛇,外科学（第9版）,二、临床表现,（一）局部症状,无毒蛇牙痕,无毒蛇咬伤时，齿痕，局部稍痛，可起水疱，无全身反应。,毒蛇咬伤时，局部肿胀，皮肤出现血疱、瘀斑、甚至局部组织坏死。,毒蛇牙痕,毒蛇咬伤,无毒蛇咬伤,外科学（第9版）,二、临床表现,（二）全身表现,可表现虚弱、口周感觉异常、肌肉震颤，或是寒颤发热、烦躁不安，头晕目眩、言语不清，恶心呕吐、吞咽困难，肢体软瘫、腱
