,案例分析,融合教材,1,膀胱破裂(腹膜外型),2,案例分析,目录,病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,(1)主诉:跌倒后下腹痛伴肉眼血尿、尿少1天,(2)现病史:患者昨日行走时俯卧跌倒,自述昨晚开始出现剧烈下腹痛,出现肉眼血尿一次,尿量不多,以后患者疼痛较前减轻,遂未引起重视。昨晚至今患者排尿两次,尿量较少,约200ml,逐渐出现下腹部胀痛不适,急来我院就诊,我科急诊给予导尿并留置尿管,行膀胱造影检查明确诊断为膀胱破裂,急诊以“膀胱破裂”收入院,患者自今晨未进饮食,无恶心、呕吐,无发热等。,01,体格检查,4,(1)既往史:既往有糖尿病史4年,空腹血糖11mmol/L,口服二甲双胍0.25g,tid,空腹血糖控制在8mmol/L左右,否认高血压、冠心病病史,否认结核病史和传染病人群密切接触史,否认重大外伤及手术史,否认无药物及食物过敏史,预防接种史不详。,02,(2)专科查体:全腹膨隆,压痛,无反跳痛,双肾区无叩痛,耻骨上膀胱区膨隆,轻压痛,持续导尿通畅,尿色深黄色。,辅助检查,5,(1)实验室检查尿