,案例分析,融合教材,1,阴囊Paget病,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,（1）病史摘要病人，男，67岁，3年前发现阴茎根部处阴囊溃疡，伴瘙痒不适，在当地医院就诊，给予外用药膏擦涂，效果不佳。10年来反复就诊，按照皮肤病治疗，一直无效，且破溃面积逐渐增大。1个月前，在上级医院就诊，给予组织活检，病理提示阴囊阴囊Paget病。,（2）主诉发现阴茎根部处阴囊皮肤溃疡，并逐渐增大3年。,01,体格检查,4,（1）视诊阴茎根部及阴囊处可见大小约4cm5cm的皮肤破损面，在病变左侧可见破溃及结痂，周围皮肤表面泛红。,02,（2）触诊病变处皮肤较正常皮肤质韧，伴有瘙痒不适，破溃处触之易出血，有分泌物，有异味。,辅助检查,5,（1）病理活检增生的表皮内有Paget细胞，呈条索状、巢状或岛屿状弥漫分布。在表层的基底层或棘层下部找到Paget细胞，该细胞圆而大，胞质丰富、淡染，胞核大而圆或不整，染色淡，可见丝状分裂。细胞可单个散在，增多时可聚集成巢状，无细胞间桥，真皮内可见明显的炎性细胞浸润
