,作者：李晓辉,作者单位：陆军军医大学,第三十七章,胰岛素及其他降血糖药,第一节胰岛素,第二节口服降血糖药,第三节其他降血糖药,重点难点,糖尿病药物的分类，代表性药物的药理作用机制。,胰岛素的适应证及不良反应。,新型降血糖药物的作用及应用。,胰岛素,第一节,胰岛素（insulin）是由两条多肽链组成的酸性蛋白质，A链含21个氨基酸残基，B链含30个氨基酸残基，A、B两链通过两个二硫键以共价相连。药用胰岛素多从猪、牛胰腺提取。胰岛素结构有种属差异，可引起过敏反应。目前通过DNA重组技术可人工合成胰岛素。,一、简介,口服无效，必须注射给药。皮下注射吸收快，尤以前臂外侧和腹壁明显。t1/2约10min，但作用可维持数小时。主要在肝、肾灭活，经谷胱甘肽转氨酶还原二硫键，再由蛋白水解酶水解成短肽或氨基酸，也可被肾胰岛素酶直接水解，10%以原形自尿液排出。因此，严重肝肾功能不良影响其灭活。,二、体内过程,1.促进脂肪合成，抑制脂肪分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的转运，使其利用率增加。2.促进糖原的合成和贮存，加速葡萄糖的氧化和酵解，并抑制糖原分解和异生而降低血糖。3
