,作者：张子英马丽杰,单位:内蒙古医科大学,第十四章,局部麻醉药,重点难点,常用局麻药的药理作用、临床应用和不良反应。,常用局麻药的体内过程。,常用的局麻方法。,一、局部麻醉药,局部麻醉药（localanaesthetics）：是一类以适当的浓度应用于局部神经末梢或神经干周围，在意识清醒的条件下可使局部痛觉等感觉暂时消失的药物。,本类药物能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导。局麻作用消失后，神经功能可完全恢复，同时对各类组织无损伤作用。其阻断的顺序依次为：痛觉冷觉温觉触觉压觉，最终导致运动麻痹。,药理学（第9版）,药理学（第9版）,常用局麻药比较,二、药理作用及机制,1.局麻作用一般规律是神经纤维末梢、神经节及中枢神经系统的突触部位对局麻药最为敏感，细神经纤维比粗神经纤维更易被阻断。对无髓鞘的交感、副交感神经节后纤维在低浓度时即可显效，对有髓鞘的感觉和运动神经纤维则需高浓度才能产生作用。对混合神经产生作用时，首先消失的是持续性钝痛（如压痛），其次是短暂性锐痛，继之依次为冷觉、温觉、触觉、压觉消失，最后发生运动麻痹。蛛网膜下腔麻醉时，首先阻断自主神经，继而按上述顺序产
